Praktijk - Intakeformulier
 

Intakeformulier

Voor een intake neem ik graag ruim de tijd voor je. Hou rekening met een tijdsbeslag van ongeveer 3 uur. Ik maak hiervoor ook uw unieke birth chart. De kosten voor de intake zijn € 120,- inclusief BTW.

Om de tijd bij de eerste afspraak zo efficient mogelijk te gebruiken, is het raadzaam om eerst het intakeformulier te downloaden, in te vullen en te mailen voor het eerste consult (sla met rechtermuis word doc op, vul het in en voeg als bijlage in de mail). Probeer alle vragen zoveel mogelijk te beantwoorden. De medicijnen die je gebruikt moeten zo accuraat mogelijk met naam en toenaam ingevuld worden.

Download intakeformulier (word)

Mocht het u niet lukken het intakeformulier digitaal in te vullen, dan kunt u hieronder de pdf downloaden en deze printen, handmatig invullen en meenemen.

Download intakeformulier (pdf)